FORMULARZ OFERTOWY
NA ZAMÓWIENIE O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 30 000 EURO

1.	Nazwa i adres Zamawiającego

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdwinie 
ul. Koszalińska 12, 
78-320 Połczyn Zdrój. 

2.	Nazwa przedmiotu zamówienia
Usługi socjoterapeutyczne dla 43 uczestników projektu pn. „ Nasze wsparcie Twój sukces.”
3.	Nazwa i adres Wykonawcy
……………………………………………………………………………………………..NIP ……………………………………. REGON …………………………..…………

Osoba do kontaktów z Zamawiającym
………………………………….…………………………..……………………………Tel…………………………………….. Fax……………………....……………………

Ja (my) niżej podpisany(i) składam(y) ofertę na Usługi Socjoterapeutyczne dla 43 uczestników projektu pn. ” „ Nasze wsparcie Twój sukces.” i oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem (liśmy) się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń, w razie wybrania mojej/naszej oferty zobowiązuje(my) się do realizacji zamówienia na określonych warunkach,
2)	koszt jednej godziny wynosi ……………… zł brutto (słownie: ............. złotych brutto).
3)	 cena brutto mojej (naszej) oferty za realizację całości niniejszego zamówienia wynosi
	………………………………………………………………………………	PLN
	(słownie:	…………………………………………………………….…	PLN
	w tym uwzględniono należny podatek VAT wg stawki …….%, tj. ………..PLN
3) zdobyłem (liśmy) wszelkie informacje konieczne do przygotowania niniejszej oferty 
i realizacji zamówienia, 
4) 	oferowana w pkt 3 cena obejmuje wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu  należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami realizacji przedmiotu zamówienia,
5)	akceptuję (emy) warunki płatności  dni od przedłożenia Zamawiającemu faktury/rachunku,
6) 	załączniki do oferty…………………………………………………………....………..

…………….........................................
(podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy)

...................................................
	Miejscowość i data